Профилактика малярии

25 апреля 2019 года мировая общественность в тринадцатый раз будет отмечать Всемирный день борьбы с малярией.

По информации ВОЗ число случаев заболевания малярией возросло на 2 миллиона случаев (с 217 миллионов в 2016 году до 219 миллионов случаев в 2017 году). Наибольший уровень смертности приходится на регионы Африканского континента, расположенного южнее Сахары.

В Российской Федерации в 2018 году отмечался рост показателей заболеваемости малярией на 66,7%, по сравнению с предыдущим годом. Всего было зарегистрировано 148 случаев заболевания малярией всех видов (тропической, трехдневной, четырехдневной и овале). Наибольшее число завозных случаев малярии из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в Москве (42 сл.) и Санкт-Петербурге (19 сл.). Завоз малярии происходит как российскими гражданами – 96 сл. (65%), в том числе после служебных командировок (61 сл.), туристических поездок (35 сл.), так и коренными жителями эндемичных по малярии стран (52 сл.).

За 3 месяца 2019 года в Москве зарегистрировано 9 завозных случаев тропической малярии. Малярия завезена из Конго, Кении, Мозамбика, Уганды, Нигерии, Габона и Сьерра-Леоне.

Самой опасной является тропическая малярия, при которой без своевременно начатого лечения противомалярийными препаратами, через 5-7 дней от начала заболевания возможен летальный исход. Человек, выезжавший в страны, где регистрируются случаи местной малярии, рискует заболеть уже на второй неделе пребывания в неблагополучном регионе. Угроза заболевания сохраняется до 1,5 лет после возвращения из эндемичных по малярии стран. Следует помнить, что в течение последующих 3 лет после возвращения, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в местах распространения малярии. Позднее обращение за медицинской помощью может осложнить течение заболевания и привести к серьезным последствиям.

МАЛЯРИЯ – это заболевание, вызываемое кровяными паразитами (плазмодиями), которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров. Переносчиками инфекции являются малярийные комары, размножающиеся преимущественно в водоемах со стоячей или медленно текущей водой. Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. Существуют еще два пути заражения: при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Известны 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Клиника малярии отличается значительнымразнообразием. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-35,6 ºС) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжатся и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.

Наиболее опасна из-за возможных осложнений (анемия, желтуха, судороги, неврологические нарушения, отек легких, почечная недостаточность, коматозное состояние), и смертельных исходов тропическая разновидность малярии.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови по микроскопом.

ПРОФИЛАКТИКА:

– предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения – обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами);

– профилактика заболевания – как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому с целью профилактики всем лицам, выезжающим в страны тропического климата, необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Причем их следует начинать за неделю до выезда в "тропики", продолжать весь период пребывания в стране и один месяц после возвращения.

Перед применением лекарственных препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, возможны ограничения и противопоказания приема препаратов!

При заболевании малярией за рубежом необходимо немедленно обратиться к медицинскому работнику, провести лечение, получить выписку из амбулаторной карты или истории болезни с указанием диагноза, сроков заболевания, препаратов, применяемых для лечения.

По возвращению из тропических и субтропических стран необходимо обратиться в пятидневный срок в поликлинику по месту постоянного жительства для обследования на наличие тропических заболеваний независимо от продолжительности нахождения в очагах малярии и других тропических болезней.

Также необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагоприятной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения при любом повышении температуры следует обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что были в "тропиках" и обследоваться на малярию.